La diabetes tipo 2 entra en una nueva era: del control de glucosa a la remisión metabólica
- harmoniuminnovation
- 28 abr 2025
- 3 Min. de lectura
Actualizado: 9 may 2025
El tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) está experimentando una transformación significativa, alejándose del enfoque tradicional centrado únicamente en el control de la glucosa para adoptar estrategias más integrales que abordan las causas subyacentes de la enfermedad.
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De la estrategia glucocéntrica a la adipocéntrica
Históricamente, el manejo de la DM2 se enfocaba en reducir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) para prevenir complicaciones microvasculares. Sin embargo, este enfoque no siempre lograba disminuir la mortalidad cardiovascular. Actualmente, se promueve una estrategia “adipocéntrica”, que busca reducir la grasa ectópica—acumulación de grasa en órganos no adiposos—considerada una causa principal de la DM2. Este cambio de paradigma no solo mejora el control glucémico, sino que también puede prevenir complicaciones crónicas e incluso inducir la remisión de la enfermedad.
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Avances farmacológicos revolucionarios
La introducción de nuevos medicamentos ha ampliado las opciones terapéuticas:
Inhibidores de SGLT-2: Estos fármacos no solo ayudan a controlar la glucosa, sino que también reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales.
Agonistas del receptor de GLP-1: Ofrecen beneficios similares, con la ventaja adicional de promover una pérdida de peso significativa.
Agonistas duales GLP-1/GIP (como tirzepatida): Representan una innovación reciente, mostrando eficacia en la reducción de peso y mejora de comorbilidades asociadas.
Estos medicamentos permiten un enfoque más holístico, abordando múltiples factores de riesgo simultáneamente.
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Evidencia clínica sólida
Estudios recientes respaldan estos avances:
SURMOUNT-OSA: Demostró que tirzepatida reduce significativamente la severidad de la apnea obstructiva del sueño, mejorando la calidad del sueño y reduciendo la necesidad de terapias adicionales.
SYNERGY-NASH: Mostró que el mismo fármaco puede resolver la esteatohepatitis no alcohólica (MASH) y mejorar la fibrosis hepática en una proporción considerable de pacientes.
Estos hallazgos sugieren que los nuevos tratamientos no solo controlan la glucosa, sino que también abordan condiciones metabólicas asociadas.
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Implicaciones para la práctica clínica
La adopción temprana de estos tratamientos puede:
Reducir la dependencia de la insulina.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Disminuir la incidencia de complicaciones cardiovasculares y renales.
Aliviar la carga económica sobre los sistemas de salud.
Este enfoque integral redefine el manejo de la DM2, ofreciendo esperanza para una mejor gestión y posible remisión de la enfermedad.
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